Top.Mail.Ru

Форма отзыва согласия на обработку персональных данных

Приложение №1

к Политике обработки персональных данных

 

Форма отзыва согласия на обработку ПДн

 

ООО «АВН ПРОДАКШН»
ИНН: 9702031461
ОГРН: 1217700153824
Юридический адрес: 107045, г. Москва, пер Большой Головин,
д. 3 к. 2, этаж/комн. 5/5
От: ______________________________
адрес: ______________________________
e-mail: ______________________________
 

 

 

Отзыв согласия на обработку персональных данных

 

Данные субъекта персональных данных:

Фамилия, имя, отчество
 
Адрес места жительства
 
Электронная почта (e-mail)
 
Номер телефона
опционально
Паспорт: серия, номер
опционально
Кем и когда выдан паспорт
опционально

 

Я, руководствуясь ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю об отзыве ранее предоставленного согласия на обработку моих персональных данных.

 

Прошу прекратить обработку моих персональных данных на основании следующего согласия (указать, если известно):

(например: «согласие, данное при оформлении заказа от 01.07.2025» или «согласие на получение рекламной рассылки»)

 

По причине: (опционально)

 

Приложение:

  1. Копия паспорта (при необходимости подтверждения личности);
  2. Копия доверенности (если заявление подаёт представитель субъекта ПДн)

 

 

Дата:                                          
________________________ / ФИО /